Publikace 2024 leden
Extrakorporální membránová oxygenace u dětí s COVID-19: Systematický přehled a metaanalýza
COVID-19
Intenzivní medicína
Pediatrie
A. Watanabe, J. Yasuhara, T. Karube et. al.
Cílem studie bylo zjistit charakteristiky a výsledky použití extrakorporální membránové oxygenace (ECMO) u dětí s onemocněním souvisejícím s COVID-19. Byly vyhledány všechny studie zahrnující děti (ve věku ≤ 18 let) s onemocněním souvisejícím s COVID-19, kterým byla provedena ECMO v databázích PubMed a EMBASE.
Výsledky: Bylo zahrnuto 18 observačních studií, čtyři série případů a 22 kazuistik zahrnujících 110 dětí s onemocněním souvisejícím s COVID-19, které dostaly ECMO. Medián věku byl 8 let (rozmezí 10 d až 18 let) a medián indexu tělesné hmotnosti byl 21,4 kg/m2 (rozmezí 12,3-56,0 kg/m2). Nejčastějšími komorbiditami byly obezita (11 % [7/63]) a vrozené srdeční vady (11 % [7/63]), zatímco 48 % (30/63) bylo dříve zdravých. Nejčastějšími indikacemi k ECMO byly multisystémový zánětlivý syndrom u dětí (52 % [47/90]) a syndrom těžké akutní respirační tísně (40 % [36/90]). Sedmdesát jedna procent (56/79) pacientů dostalo venoarteriální ECMO. Medián doby trvání ECMO byl 6 dní (rozmezí 3-51 d) u venoarteriálního ECMO a 11 dní (rozmezí 3-71 d) u venovenózního ECMO. Úmrtnost byla 26,6 % (95% CI, 15,9-40,9) a úspěšnost odpojení byla 77,0 % (95% CI, 55,4-90,1). Komplikace se vyskytly u 37,0 % (95% CI, 23,1-53,5) pacientů na ECMO, včetně cévní mozkové příhody, akutního poškození ledvin, plicního edému a tromboembolie. Kortikosteroidy a intravenózní imunoglobulinová terapie byly spojeny s nižší mortalitou.
Závěr: Úmrtnost dětí na ECMO pro COVID-19 byla relativně nízká. Tuto invazivní léčbu lze považovat za možnost léčby pro kriticky nemocné děti s COVID-19.
Rating:
Téma: 5
Přínos/převratnost: 4
Impact: 5
Zpracování: 4
Abstrakt: 4
88%
leden
2024
