Invazivní zajištění kriticky nemocného pacienta – 2019
Jako lékař zdravotní záchranné služby přijíždíte k nehodě, jedná se o náraz auta bočně do stromu. Z vozidla je vyproštěn pouze mladý řidič, který je při vědomí, dušný, stěžuje si na bolesti v podbřišku a levé dolní končetiny. Pacienta napojíte na monitor životních funkcí, co dalšího uděláte v rámci primárního ošetření?
Nápověda
Pacient je ohrožený rozvojem šoku jak v rámci krvácení, tak v rámci susp. pneumothoraxu, proto je indikováno časné zajištění CŽK. Po zajištění podám O2, naložím krční límec a stabilizuji zlomeniny.
Podám O2 obličejovou maskou, nasadím krční límec, pánevní pás a vakuovou dlahu na levý femur, dále zajistím ideálně 2 silné PŽK pro infúzi balancovaných krystaloidů a podání analgetik.
Podám O2 obličejovou maskou, krční límec není indikován - pacient nemá žádné symptomy svědčící pro poranění páteře, stabilizuji zlomeniny a zajistím PŽK.
DF
27 /min
TF
103 /min
SpO2
92 %
TK
101/67 (78) mmHg
Vyšetření
Pacient je při vědomí, mírně dezorientovaný, bledý, na úraz si pamatuje, v bezvědomí nebyl, hlava a krk jsou bez známek poranění. Dýchání je zostřené, přítomné krepitace hrudníku vpravo, kde je také dorzobazálně oslabené dýchání. Dále pozorujete krepitace pánve a výraznou deformitu femuru vlevo.