Peripartální život ohrožující krvácení - 2018

Jste přivolán jako anesteziolog na porodní sál k 30 leté rodičce (V-gravida, III-para). Porod proběhl fyziologicky v termínu, v epidurální analgezii, běžná periporodní krevní ztráta (I. doba porodní 8 hodin, II. doba porodní 10 minut), porozen chlapec (3950 g, 52 cm, Apgar skóre 8-10-10). Na začátku III. doby porodní nastalo silné krvácení z rodidel, během 5 minut vznikla krevní ztráta 500 ml. Krátce po porodu placenty je rodička při vědomí, bledá, má zrychlený dech, nejeví známky respirační insuficience. Jaký bude Váš postup?
DF
23 /min
TF
120 /min
SpO2
92 %
TK
85/59 (68) mmHg
Glykémie
Gly
4,5  mmol/L
Krevní obraz
HGB
145  g/L
HTC
0,45
ERC
4,9  x1012/L
LEU
6,6  x109/L
Iontogram
Na
138  mmol/L
K
4,4  mmol/L
Cl
103  mmol/L
Mg
0,8  mmol/L
Ca
2,56  mmol/L
P
0,9  mmol/L
Glykémie
Odběr
Krevní obraz
Odběr
Iontogram
Odběr